A kormány a 478/2020.(XI.3.) rendeletével újra vészhelyzetet hirdetett a koronavírus magyarországi második hullámának leküzdésére.
A kórokozó
Ősz végén Vuhanban kialakult tüdőgyulladás-járvány hátterében egy új vírust azonosítottak, amely a koronavírusok családjába tartozik, elnevezése: „súlyos akut légúti tünetegyüttest okozó koronavírus 2” – angol betűszó rövidítéssel SARS-Co2 – vírusnak nevezték el, a köznyelvben „kovid”-ként becézik. A vírus lipid (zsíroldékony) burokkal rendelkező érdekes, királyi koronára emlékeztető megjelenést mutató RNS vírus. Embert és számos állatfajt képes megbetegíteni, nagy mértékben képes gyors változásra (mutálódik), legújabban nyércekben mutatták ki. Ez a mutáns veszélyesebb az emberre. A koronavírus fertőzések okozta megbetegedések változó súlyosságúak lehetnek a hétköznapi náthától a súlyosabb légúti megbetegedésig (légzési elégtelenség) a védekezőrendszer állapotától és a korcsoporttól függően. A „hagyományos” vírusfertőzések (rhino-influenza, RVS-vírusok stb.) tünetei átfedést mutatnak az új típusú fertőzéssel: hirtelen kezdődő láz, száraz köhögés, gyengeség (és még sok tünet).
Tünetek
A hirtelen kezdődő szaglásvesztés, ízérzés hiánya vagy az ízérzés zavara jelentkezik, akkor szinte biztos a koronavírus-fertőzés. Ezért klinikai kritérium az, ha kettő a fenti tünetekből jelentkezik, tesztelni kell. Az újabban bevezetett úgynevezett „antigén” teszt a vírust közepes vagy magas mennyiségben ürítő páciensek légúti mintáiban a vírus fehérjét mutatja ki. Előnye, hogy gyors eredményt ad, 15 percen belül kiolvasható. Hátránya a viszonylag alacsony eredményessége (specifitása), amely gyártótól függően 50-90%. Egy másik eljárás az antigén teszt: ujjbegyből vett vércseppmintából lehet kiolvasni a képződött friss zajlású (IgM) és a már kialakult ellenanyag szintet (IgG). A két eljárás együtt alkalmazva nagyon hatékony. A jelenleg alkalmazott módszer: ha az antigén gyorsteszt negatív, és gyanú van a fertőződésre, akkor a másik orrjáratból PCR-tesztet kell levenni. Ez angol betűszót takar, és lényege az, hogy a vírus örökítő anyagát (RNS) enzimes eljárással sokszorozzák és azt detektálják. Az eljárás laboratóriumi feltételeket igényel, ezért drága és viszonylag lassú. A járvány terjedésének lassítására a szakemberek (és a politikusok) különféle elméleteket és gyakorlati alkalmazásokat dolgoztak ki, amelyeket az eltelt 9 hónapban elemeztek, kritizáltak (pl. a svéd modell).
Megelőzés
A megelőzés szempontjából most még fontosabb teendők és ajánlások a következők:
- Szabályosan, az orrot és a szájat eltakaró maszk viselése kötelező lett nemcsak zárt terekben, hanem városok forgalmas helyein is. A sebészeti maszkot 4 óránként, a textilből készültet napi használat után fertőtlenítőszeres áztatás (pl. Domestos) után mosni kell!
- Az ajánlott szociális védőtávolság 1,5 méter, de inkább 2 méter legyen!
- Gyakran mossanak kezet, és használjanak alkoholos fertőtlenítőszert (külsőleg!)!
- Ne tartózkodjanak zsúfolt helyeken, főként rosszul szellőzött zárt terekben, hiszen már nem tudjuk, ki a fertőzött. Az ünnepi bevásárlások során erre különösen figyelni kell!
- Aki a fertőzés bármilyen tünetét észleli magán, NE menjen közösségbe!
- Ha megoldható, NE használjanak tömegközlekedési eszközt!
- Légúti fertőzés esetén hívja fel telefonon háziorvosát, aki kikérdezi a fertőződés körülményeiről, ha szükséges intézkedik a teszteléséről, vagy „távgyógyítással” a problémát megpróbálja megoldani. A „távgyógyítás” (telemedicina) járványhelyzetben elfogadott és ajánlott ellátási forma.
- Mozgásszervi panaszok, állapotok többnyire telefonos konzultációval és e-recepttel is orvosolhatók.
- A sürgős beavatkozások, annak ítélt vizsgálatok (labor), főként az onkológiai teendők nem tűrnek halasztást!
- Légúti panaszokkal gyermeket NE vigyenek rendelőbe, a gyermekorvossal telefonon konzultáljanak! A kisgyermek az arra fogékony, legyengült immunrendszerű, beteg-
ségekkel küzdő nagyszülőre vírus- és baktérium bombát jelent! - Ha a légúti tünetek elhatalmasodnak, a nehézlégzés érzése felerősödik, hívjanak mentőt!
- Az immunrendszer erősítésére szedjen B-, C-, valamint D-vitaminokat és cinket, szelént (konzultáljon háziorvosával, gyógyszerészével)!
Magyarországon a lakosság szűrő tesztelése egyelőre (lapzártánkig: 2020.11.27.) nem lehetséges, kivéve a szervezett formákat: pedagógusok, egészségügyi és szociális dolgozók. A gyermekek tesztelése nagyon háttérbe szorult, holott ismert tény, hogy a vírusterjesztésben nagy szerepük van.
A „karantén”-t évszázadok óta alkalmazzák a fertőzött személyek elkülönítésére. Eredeti jelentésében a karantén egy olyan hely, ahol egy jól körülhatárolt, őrzött helyen, a fertőzött személyeket, állatokat és árukat egészségi állapotuktól függetlenül mozgásuk/hozzáférésük korlátozása céljából a helyi hatóságok elkülönítik, azért hogy a fertőző betegségek vagy kártevők továbbterjedését megakadályozzák. A járvány terjedésének egyik motorja a felelőtlenség. Az ANTSZ járványügyi hatósága nem győzi a sok új esetet elbírálni, a kontaktkutatással is késésben van, ezért kellene a háziorvos által szóban elrendelt karantént mindnyájunk érdekében szigorúan komolyan venni.
Kezelés, terápia
- Otthoni kezelés akkor lehetséges, ha a betegség tünetei uralhatók, nincs légzési elégtelenség, nem szükséges az oxigénterápia.
- Gyógyszereket háziorvosi egyeztetéssel lehet alkalmazni, így az antibiotikumokat is, ugyanis a vírusokra ezek nem hatnak, DE 2-3 nap eltelte után a szövődmények kivédésére előnyösnek találták (makrolidok). A mostanában felkapott féreghajtók alkalmazása vitatott. Ismert viszont, hogy az immunrendszert erősítik (pl. levamisol). Az otthon alkalmazott szteroid (gyulladáscsökkentő gyógyszer) nem javasolható, csak intézeti körülmények között. Száraz köhögésre ambroxol, az éjszakai nyugalom megőrzésére köhögéscsillapitó (Sinecod) javasolt.
- Kórházi kezelés akkor szükséges, ha légzési nehezítettség, elégtelenség alakul ki (ARDS-szindróma), ekkor lélegeztetés, altatás, intenzív kezelés és ápolás szükséges.
- Az átvészelt betegség ellenanyag termeléssel jár, védettség alakul ki, amely tartósságára becslések vannak: 3-6 hónap. Ezt az ellenanyagot vérplazmakészítmény formájában használják a gyógyításban.
- A betegség biztos megelőzésére és a járvány megfékezésére a védőoltás a megoldás. A lakosság 60%-os átoltottságára lesz szükség. Több szakértő csak tavaszra ígéri a több forrásból beszerzett – jelenleg tesztelt – védőoltások alkalmazását.
„A védőoltásig tartsuk, tartassuk be a szabályokat, vigyázzunk egymásra! Köszönöm együttműködésüket,
megértésüket!”Dr. Antal László
oktató háziorvos, megyei szakfelügyelő főorvos
